尿失禁咋治？不光要“归位”，还得养尿道

发布日期：2025-10-11 23:37    点击次数：107

尿失禁，尤其是压力性尿失禁，特别影响生活。以前大家觉得，只要把盆底那些“零件”（比如支撑尿道、膀胱颈的结构）恢复到原来的位置，病就好了。但现在发现，治疗没这么简单，还得把尿道里叫“固有层”的部分调理好。

尿道就像个有弹性的管子，能自己闭上防止漏尿。它里面的粘膜有很多褶皱，能伸能闭；粘膜下还有像海绵一样的组织，外面又包着一层筋膜，这几部分一起工作，把尿道封得严严实实。而且，周围还有韧带、肌肉帮忙，比如耻骨尿道韧带能在肚子用力（像咳嗽、大笑时）时稳住尿道中段，肌肉也能通过收缩增加尿道的张力，让它更不容易漏尿。

可尿道里的“固有层”特别重要。它就像尿道的“内在保护伞”，粘膜的折叠变形都靠它来防漏尿，要是这层好好的，只需要一点点外力就能控制排尿。但这层很“娇气”，绝经后雌激素少了，它就会出问题，尿道上皮变平，海绵状的血管组织也萎缩，被纤维代替。要是做过盆腔手术、受过伤，或者做过放疗，还有神经系统出毛病，这层维持尿道闭合的能力也会受损。

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现在知道，压力性尿失禁患者都存在尿道固有括约肌缺失的问题。所以手术不能只把解剖结构“归位”，还得让尿道能连续闭合。要是固有层功能坏了，就算盆底支撑结构好好的，还是会漏尿。所以像单纯把膀胱颈、尿道吊起来这种方法，可以恢复解剖支撑，另外需要想办法让尿道能正常闭合。

治疗方法

现在常用的办法有很多，比如用吊带支撑尿道，往尿道里注射能让它膨胀的物质，或者装个人工括约肌。这些方法能在把解剖结构弄好的同时，改善尿道固有层的功能，让尿道更好地闭合，减少漏尿。

总之，治尿失禁得双管齐下，既把盆底“零件”归位，又把尿道固有层调理好，这样才能更好地解决问题。

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发布于：浙江省